新華社北京2月10日電 美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以難度大著稱(chēng)，而美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，聊天機(jī)器人ChatGPT無(wú)需經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練或加強(qiáng)學(xué)習(xí)就能通過(guò)或接近通過(guò)這一考試。對(duì)此，有人對(duì)人工智能在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用充滿(mǎn)期待，有人則開(kāi)始反思美國(guó)醫(yī)學(xué)教育及相關(guān)考試的不足。
參與這項(xiàng)研究的人主要來(lái)自美國(guó)醫(yī)療保健初創(chuàng)企業(yè)安西布爾健康公司(AnsibleHealth)。他們?cè)诿绹?guó)《科學(xué)公共圖書(shū)館·數(shù)字健康》雜志9日刊載的論文中說(shuō)，他們從美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試官網(wǎng)2022年6月發(fā)布的376個(gè)考題中篩除基于圖像的問(wèn)題，讓ChatGPT回答剩余350道題。這些題類(lèi)型多樣，既有要求考生依據(jù)已有信息給患者下診斷這樣的開(kāi)放式問(wèn)題，也有諸如判斷病因之類(lèi)的選擇題。兩名評(píng)審人員負(fù)責(zé)閱卷打分。
結(jié)果顯示，在三個(gè)考試部分，去除模糊不清的回答后，ChatGPT得分率在52.4%至75%之間，而得分率60%左右即可視為通過(guò)考試。值得注意的是，ChatGPT有88.9%的主觀回答包括“至少一個(gè)重要的見(jiàn)解”，即見(jiàn)解較新穎、臨床上有效果且并非人人能看出來(lái)。相比之下，專(zhuān)門(mén)針對(duì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域文獻(xiàn)訓(xùn)練出來(lái)的一款大型語(yǔ)言模型PubMedGPT在類(lèi)似測(cè)試中得分率剛過(guò)50%。
研究人員說(shuō)，“在這個(gè)出了名難考的專(zhuān)業(yè)考試中達(dá)到及格分?jǐn)?shù)，且在沒(méi)有任何人為強(qiáng)化（訓(xùn)練）的前提下做到這一點(diǎn)”，這是人工智能在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面“值得注意的一件大事”，顯示“大型語(yǔ)言模型可能有輔助醫(yī)學(xué)教育、甚至臨床決策的潛力”。
實(shí)際上，在這篇論文初稿寫(xiě)作過(guò)程中，ChatGPT就做出了“較大貢獻(xiàn)”，與研究人員關(guān)系如同事般，而安西布爾健康公司的臨床醫(yī)生們也已在使用ChatGPT改寫(xiě)一些術(shù)語(yǔ)繁多的報(bào)告，以便患者理解。
新西蘭惠靈頓維多利亞大學(xué)軟件工程高級(jí)講師西蒙·麥卡勒姆對(duì)人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用同樣樂(lè)觀。他告訴法新社記者，谷歌公司一款名為Med-PaLM的人工智能醫(yī)療助手“能夠向患者提供和專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)生一樣好的建議”。隨著技術(shù)不斷發(fā)展，“我們可能很快會(huì)從‘谷歌醫(yī)生’或‘必應(yīng)（微軟旗下搜索引擎的名稱(chēng)）護(hù)士’那里得到醫(yī)學(xué)方面建議”。
這是2021年1月22日，在美國(guó)加利福尼亞州蒙特貝洛市貝弗利醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在“新冠病區(qū)”治療病人。新華社發(fā)
不過(guò)，也有人持異議�！犊茖W(xué)公共圖書(shū)館·數(shù)字健康》同日刊載的一篇文章題目是《ChatGPT通過(guò)美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試讓人們注意到醫(yī)學(xué)教育的缺陷》。作者在文章中說(shuō)，ChatGPT的成功，一方面反映醫(yī)師考試過(guò)于強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶，對(duì)疾病機(jī)理死記硬背，“不能充分評(píng)估現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐所需技能”；另一方面反映醫(yī)學(xué)教學(xué)方式僵化，易讓學(xué)生誤以為醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題“非對(duì)即錯(cuò)”，而臨床中“正確的”選擇含義豐富，既需要醫(yī)生摒棄偏見(jiàn)、發(fā)揮創(chuàng)造力、展開(kāi)批判性思考，也需要考慮眾多現(xiàn)實(shí)因素。
美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試屬于標(biāo)準(zhǔn)化考試，分為三部分。第一部分側(cè)重于考察基礎(chǔ)科學(xué)和藥理學(xué)，考生通常是完成300至400小時(shí)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生；第二部分一般由四年級(jí)醫(yī)學(xué)生參加，重點(diǎn)考察臨床診斷推理能力、醫(yī)療管理水平和生物倫理方面內(nèi)容；最后一部分考試對(duì)象是完成至少6至12個(gè)月研究生醫(yī)學(xué)教育的實(shí)習(xí)醫(yī)生。
ChatGPT意為“聊天生成預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器”，是美國(guó)開(kāi)放人工智能研究中心研發(fā)的大型語(yǔ)言模型，去年11月發(fā)布，由于能在數(shù)秒內(nèi)按用戶(hù)需求寫(xiě)出論文、詩(shī)歌或編程代碼而引起轟動(dòng)。美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)運(yùn)營(yíng)的全球科技新聞服務(wù)網(wǎng)站“尤里卡警報(bào)”說(shuō)，與現(xiàn)有的多數(shù)聊天機(jī)器人不同，ChatGPT不能上網(wǎng)搜索，而是經(jīng)由內(nèi)部數(shù)據(jù)處理生成類(lèi)似人類(lèi)語(yǔ)言的文本。（王鑫方）
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